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导语：日前，新冠感染的第一波高峰已至，但大部门第一波感染的人尚未完全规复。春节的邻近陪同着XBB系列毒株的进入，人们广泛担心二次或多次感染的结果，更有微信谈天截图疯传二次感染会造成更严峻的结果。要相识究竟原形，我们应该起首参考一下已有过多轮感染的其他国家的履历。本日，我们从科研的角度深入相识580万人的数据，相识真实天下里多次感染新冠病的结果。殷鉴不远，我们应该客观理性的面临新冠疫情，而非被各种妄言裹挟。
582万人的数据展现新冠再感染的结果
不止中国，环球多个国家都正在履历新冠病毒的反复感染。以往关于新冠再感染的盛行病学研究仅限于再次感染风险的观察，以及第一次和第二次新冠感染急性期住院或殒命风险差别的比力评估。再感染是否会导致严峻结果，增长后遗症的风险却不得而知。
克日，美国退伍武士事件部圣路易斯医疗保健体系临床盛行病学中央和华盛顿大学医学院医学系等团结团队在Nature medicine发表题为“Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection”的研究结果。此项研究利用了美国退伍武士事件部的国家医疗保健数据库5,819,264人的数据，包罗仅感染一次新冠病毒（n=443,588）、再次感染（两次或多次感染，n=40,947）和未感染对照者（n=5,334,729），分析了6个月内再次感染导致的康健风险，包罗各种器官体系的全因殒命率、住院治疗和后遗症。第一次和第二次感染时间的中位数分布为191天，第二次和第三次感染时间的中位数分布为158天。
图1 研究结果（图源：[1]）
01
再感染者全因殒命率和住院风险增长，且至少患有一种后遗症
为了更好地相识再感染是否会增长康健风险，研究起首利用逆概率加权生存模子分析了与未再感染的人相比，再感染的人的全因殒命率、住院率和器官体系的康健风险。再感染界说为间隔初次阳性至少90天后新冠检测再呈阳性。指定90天的时间范围是为了低落阳性效果与初次感染相干的大概性。
通过对数据分析发现：与未发生再感染的患者相比，发生再感染的患者在6个月时每千人全因殒命负担增长115%。再感染患者的住院负担增长214%，且至少有一种新冠感染后遗症负担增长74%；再感染患者肺部后遗症的负担增长240%，肺外器官体系疾病包罗心血管疾病增长193%、凝血和血液病增长205%、疲惫增长127%、胃肠疾病增长134%、肾脏疾病增长249%、生理康健停滞增长99%、糖尿病增长69%、肌肉骨骼疾病增长62%和神经停滞负担增长56%；从初次感染到再感染的时间长度与再感染的全因殒命率、住院和至少一种后遗症风险之间的相干性没有变革；无论疫苗接种状态怎样，再感染与更高的全因殒命率、住院率、至少一种后遗症和差别器官体系的后遗症风险相干。
图2 再感染者与未再感染者后遗症的风险和负担（图源：[1]）
02
感染次数越多，累积后遗症风险越高
为了更好地相识多重感染者的累积风险，研究估计了仅一次感染、两次、三次或更多次感染的累积风险和负担。通过对数据分果发现随着感染数目的增长，一年内每千人不良康健效果负担增长，且存在分级关联：一次感染、两次、三次或更多次感染的患者住院负担分别增长了40%、302%、528%，至少有一种新冠感染后遗症负担分别增长了24%、57%、67%；再感染患者肺部后遗症的负担分别增长了87%、238%、308%，肺外器官体系疾病包罗心血管疾病分别增长了54%、186%、335%，凝血和血液病分别增长了62%、194%、324%，疲惫分别增长了43%、139%、224%，胃肠疾病分别增长了28%、119%、198%，肾脏疾病分别增长了38%、189%、389%，生理康健停滞分别增长了26%、89%、122%，糖尿病分别增长了35%、106%、185%，肌肉骨骼疾病分别增长了23%、52%、80%和神经停滞负担分别增长了25%、69%、117%。
图3 感染1次、2次、3次或更多次的后遗症累积风险和负担。（图源：[1]）
03
新冠再感染急性期康健风险在六个月后仍旧存在
为确定再感染的急性期及之后是否存在新冠再感染后遗症的风险，研究职员以30天为增量，对从再感染到180天后的风险和负担举行了分析。效果发现：与没有再感染的人相比，再感染的人在急性期和急性期后体现出更高的风险和全因殒命率、住院率以及至少一种后遗症的额外负担；这些风险随着时间的推移渐渐削弱，但在再次感染后6个月仍旧很显着；在急性期全部器官体系的风险均增长，且在6个月后仍旧很显着。
图4 再感染者急性期及后全因殒命率、住院率和至少一种后遗症的风险和负担。（图源：[1]）
图5 再感染者急性期及后器官体系后遗症的风险和负担。（图源：[1]）
总之，研究效果表明，在再感染的急性期和后期，再感染会进一步增长全因殒命率和不良康健效果的风险。这表明对于已经感染过一次的人来说，继承保持鉴戒以低落再感染的风险大概对低落个人康健的总体风险很紧张。
固然这是第一项同时形貌再感染的短期和恒久康健风险的研究，但仍有范围性。感染一次、两次、三次或更多次的人群包罗新冠检测呈阳性的人群，不包罗大概感染新冠但未担当检测的人群，但这些人本应被纳入对照组，这大概会导致分类错误；假如这些人大量存在，而且不良康健结果的真实风险大大高于未感染的对照组，将会导致再感染风险的低估；受试人群重要由年事较大的男性构成，大概不能代表一样平常人群；研究所用统计方式不能完全清除来自未丈量或未知稠浊因素；新冠是高度动态的环球变乱，盛行病学驱动因素会随着时间的推移而变革，再次感染的盛行病学及其对康健的影响大概也会随着时间的推移而变革。
新冠不是大号流感，仍比流感更严峻
随着人们创建了对新冠病毒的免疫力，以及变体病毒变得更加暖和后，人们开始讨论一个题目：新冠的将来趋势会是像感冒那样吗？1月5日，国家中西医联合医学中央主任仝小林表现：“新冠不是大号流感，北京疫情症状显着，部门人转成肺炎，而且大部门患者中招时间很长。”密歇根大学盛行病学家Aubree Gordon表现：“我从前真的以为它会成为更靠近平凡感冒的冠状病毒。但严峻水平并没有像最初盼望的那样急剧降落。接种疫苗的人群也遭受了二次和三次新冠感染，这种病毒仍旧比流感更严峻。”
自负盛行早期以来，很多专家就猜测了如许的轨迹：疫苗和感染不停加强对新冠的免疫力，终极大概会将新冠顺从为一种像平凡感冒一样微不敷道的疾病，大概在最坏的环境下，与季候性流感一样。从美国的履历来看，新冠症状更加平凡和广泛，很难区分新冠、流感、呼吸道合胞病毒和平凡感冒的区别。
休斯顿大学急诊科大夫Summer Chavez表现：“偶然新冠的症状非常希奇且不典范。患者会出现呼吸道疾病的尺度症状，好比发烧、咳嗽等，但也会出现意想不到的症状，好比皮疹、腹泻、呼吸短促、味觉或嗅觉丧失。现在最常见的新冠症状是喉咙痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽和头痛。一些主流的希奇症状已经很少见了，越来越多的患者味觉和嗅觉也齐备无损。”
图6 主流新冠病毒变异追踪（图源：[2]）
那么，“到喉不到肺”的新冠病毒将来趋势会是像感冒那样吗？约翰·霍普金斯大学的盛行病学家Shruti Mehta表现：“至少临时还不会，在免疫力不敷的地域，它仍旧有大概导致重症和殒命，新的变体病毒也仍旧大概出现，乃至在年轻和康健的人群中引发更严峻的疾病。好比奥密克戎BA.2亚型变体就比它的前身BA.1变体更具有免疫躲避性，会引发更多和更严峻的症状。” |
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