药品缺乏、排队输液，疫情大考下的农村感染救治

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（健康时报 杨小明 赵萌萌 刘颖琪）" 大概在 12 月初到中旬，村里 90% 的人都感染了，都有症状，大多都是呕吐、高烧浑身酸痛的状态。" 河北省保定市顺平县大悲乡的村民李先生告诉健康时报记者，好在目前大多数都已经康复了。
不过，对于处在赣闵浙三省交界处的江西省上饶市铅山县村民来说，这波疫情才刚刚开始。铅山县新滩乡的村民刘女士告诉健康时报记者，上周开始村里也陆续出现了感染者。" 先是隔壁邻居一家人先后感染，这周自己家人也陆续感染了，发烧起来很难受。"
据 12 月 23 日 " 江西发布 " 的微信公众号消息，江西通过开展新冠疫情推演，预测第一波疫情将于 2023 年 1 月上旬达到感染高峰，2023 年 3 月上旬转入低水平流行，疫情持续 3 个月左右时间，届时累计感染率接近 80%。
部分城市已经历一波感染高峰，但对于农村地区而言，春节返乡潮带来防疫压力可能才刚刚开始。马超告诉健康时报记者，" 我们村大概有 3600 人左右，但是常住村民只有 1/3，大部分年轻人都在外务工。特别担忧春节返乡潮会带来新一波感染‘高峰’。"
12 月 21 日，在安徽省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，安徽省疾病预防控制中心主任刘志荣表示，" 根据新冠病毒传播规律和相关模型的测算结果，全省预计将在本月底或下月初迎来第一波疫情高峰，主要发生在城市地区。伴随春节前的人口流动，疫情将从城市地区向农村地区传播，将可能迎来第二波高峰。"



近日，为满足农村发热患者的就诊需求，陕西省周至县的县镇村三级发热门诊、发热诊室应开尽开。图为在陕西省周至县马召镇中心卫生院，护士（左）替患者在药房取药。新华社图
现在最缺退烧药、感冒药
新冠蔓延之下，农村地区缺医缺药的问题开始出现。
安徽亳州市利辛县一村卫生室医生马超（化名）告诉健康时报记者，" 现在最缺的就是药，政策调整之前，因为村卫生室不能接诊发热的患者，所以根本没有储备退烧药、感冒药等药物，现在都是用一些能代替的药物，而且满打满算能坚持 10 天左右，像布洛芬、连花清瘟之类的药物现在根本没有。" 而且他所在村卫生室还有人感染，就诊量太大，几乎都只能带 " 症 " 上岗。
河北省保定市顺平县大悲乡村医王医生表示，" 此前感染患者多的时候，抗病毒类、发烧药品存在短缺情况，在这种情况下我们有什么就用什么，还有使用联合用药的方法辅助用药，如利用抗生素和退热药品交替用药。短缺的药品需要向乡镇卫生院报批，但是基本上没有批下来。"
乡镇卫生院同样处于人不够用、药不够用的状态。顺平县大悲乡乡镇卫生院工作人员也在为药发愁，" 从 12 月初到现在药品一直处在短缺状态中，可以用的药品只有两三种，我们申请用药是需要通过 " 网采 " 的，但是一直没有成功。可以说，现在乡镇卫生院所有针剂类药品都没有，昨天还有居民想来打针，但是针剂药品一直都短缺，实在是没法打。"
该工作人员还告诉记者，" 网采不成功的原因可能比较复杂，一方面是目前运力不足，另一方面可能是由于乡镇这边各个村人口数量并不多，一个自然村人口数 100 刚出头，加起来药品需求量也就是几百，不会有太大规模，对于小单的配送可能不会太优先。"
" 此前根本买不到像连花清瘟之类的药物，诊所都是用其他的药品代替。还好村里病亡率不高。现在村民基本上在网上买药或者在外工作的孩子们会给送些药，寄是能寄到，但大概需要至少半个多月。" 一位村民表示。
村医王医生表示，" 我们也发动了在外务工的孩子们备药，例如在即将到来的元旦假期、春节假期带药品回来，以应对春节返乡高峰可能带来的新的感染高峰。"





湖北当地一家医务室门口排队输液的人群。吴绵强摄
感染后排队选择输液
"12 月初，母亲突然发起高烧，感觉浑身没劲，由于家里缺少退烧药物，第二天一早就去村诊所输液了，她认为退烧药不好买，而且见效也慢。" 河北省保定市顺平县大悲乡的村民李先生告诉健康时报记者。
除了缺乏退烧药，一旦新冠感染，输液也是很多村民的选择，在多个农村诊所，输液甚至排起了长长的队伍。
山东省菏泽市成武县一村卫生室的村医张伟（化名）告诉健康时报记者，"12 月中旬左右，我们村里外出打工的一部分人返乡回来之后，发烧的特别多，每天前来村卫生室就诊的病人从此前的每天十多人增加到七八十人，最多的一天有一百多人，输液的队伍排出 20 多米。"
张伟表示，" 此前村卫室感冒发烧药物储备并不多，很多常见的药物仅有几盒储备，资源较为短缺，而且来看病的很多都是症状比较严重的老年人，不得已才输液。"
江西铅山县一位村民告诉健康时报记者，最近村里很多人感染，在很多私人诊所的门口，输液的队伍很长，" 有时候要排几个小时，大家都表示，输液好得快！"
" 目前如此多的农村患者选择输液，与大家固有的就医观念和基层医疗条件导致。" 中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升在 12 月 27 日接受健康时报记者采访时表示，输液主要是一些生理盐水、葡萄糖或者抗生素 , 生理盐水或者葡萄糖注射液一般是其他静脉用药的溶剂，除了补充液体、电解质和能量外，不具备其他药理作用；而新冠感染是病毒感染，抗生素对细菌有效，对病毒是完全无效的，病毒感染需要用抗病毒药物，临床上治疗新冠常用的药物多为口服抗病毒用药，因此建议患者首选口服用药。
齐文升表示，在临床上只有病情特别严重需抢救治疗，如高烧脱水、出现合并症或存在明显的吞咽困难、呕吐等情况时，才会考虑给病人输液。同时，齐文升强调，" 静脉输液的操作要求较高，如果操作不严谨，容易出现过敏反应、输液反应或继发感染。而对于心衰、老年患者，由于心脏的功能较差，输液易诱发心衰的加重。"